習(xí)近平總書記指出,“人民健康是民族昌盛和國家強(qiáng)盛的重要標(biāo)志?!敝嗅t(yī)藥是幾千年來中華民族健康養(yǎng)生智慧的凝結(jié),為中華民族繁衍生息作出了巨大貢獻(xiàn)。當(dāng)前,人民的健康需要呈現(xiàn)多樣化、多層次化發(fā)展態(tài)勢,健康成為群眾越來越關(guān)心的重大民生福祉。新發(fā)展階段,繼承好、發(fā)展好、利用好中醫(yī)藥,就是要面向人民生命健康,與時俱進(jìn)提高中醫(yī)藥的健康服務(wù)能力。
堅(jiān)持以人民健康為中心的中醫(yī)藥發(fā)展理念
中醫(yī)藥源于民間,造福人民,具有顯著的人民性。在幾千年的發(fā)展中,中醫(yī)藥始終堅(jiān)持以人為本的健康觀。以人為本,不僅強(qiáng)調(diào)在診治中把健康與疾病的根本定位于人,而且強(qiáng)調(diào)在中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中,人是目的和歸宿,一切都要圍繞增進(jìn)人的健康展開。滿足人民對更加優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥健康服務(wù)的需要是新時代中醫(yī)藥工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。其服務(wù)對象不僅有已病者,還有規(guī)模更加龐大的亞健康者。因此,中醫(yī)藥不能僅僅以病人為中心,而應(yīng)當(dāng)以人民健康為中心,提供全方位的健康照護(hù)。
其一,始終把人民生命健康放在中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的首位。在中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中,要正確處理好經(jīng)濟(jì)效益與社會效益、效率與公平的關(guān)系,恪守人民至上、健康至上的理念,優(yōu)先滿足人民急需的和基本的健康需要,在此基礎(chǔ)上循序漸進(jìn),逐步擴(kuò)大普惠性非基本中醫(yī)藥服務(wù)供給,不斷滿足人民日益增長的美好健康需要。
其二,以充實(shí)的人才隊(duì)伍提高中醫(yī)藥健康服務(wù)能力。當(dāng)前中醫(yī)藥人才尤其是高層次人才短缺的問題尚未根本解決,提高中醫(yī)藥健康服務(wù)能力亟須加大人才培養(yǎng)力度,充實(shí)人才儲備。一方面提高高等中醫(yī)藥院校人才培養(yǎng)質(zhì)量,探索院校教育與師承教育相結(jié)合的中醫(yī)藥后備人才培養(yǎng)模式,通過早跟師、早臨床學(xué)習(xí)提高醫(yī)學(xué)生臨床技能,培養(yǎng)踐行“仁、和、精、誠”的中醫(yī)藥后備人才;另一方面暢通中醫(yī)藥人才成長通道,通過重大科研平臺建設(shè)、重大項(xiàng)目實(shí)施等渠道助力中醫(yī)藥創(chuàng)新型領(lǐng)軍人才成長,業(yè)績考核和職稱晉升重視工作業(yè)績和業(yè)務(wù)能力,人才選拔探索中醫(yī)藥人才單列,為中醫(yī)藥人才成長提供體制機(jī)制保障。
其三,加強(qiáng)中醫(yī)藥高水平科技自立自強(qiáng)。當(dāng)前,中醫(yī)藥原創(chuàng)優(yōu)勢發(fā)揮還不夠充分,中藥新藥研發(fā)、中醫(yī)藥裝備等關(guān)鍵核心技術(shù)還存在不少短板和弱項(xiàng),中醫(yī)藥高水平科技在服務(wù)人民健康中的價值還未完全展現(xiàn)。加強(qiáng)中醫(yī)藥高水平科技自立自強(qiáng),要發(fā)揮我國舉國體制的制度優(yōu)勢和超大市場規(guī)模的經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢,動員相關(guān)企業(yè)參與,建立公平的利益分配機(jī)制與風(fēng)險分?jǐn)倷C(jī)制,激發(fā)企業(yè)參與中醫(yī)藥科研攻關(guān)的積極性;在中醫(yī)藥研發(fā)中對標(biāo)世界科技前沿,開展中醫(yī)藥關(guān)鍵核心技術(shù)攻關(guān);面向健康中國建設(shè)和人民健康需求,破解中醫(yī)藥自身發(fā)展難題,以中醫(yī)藥原創(chuàng)理論的系統(tǒng)化闡釋和創(chuàng)新應(yīng)對社會發(fā)展中層出不窮的健康難題,充分發(fā)揮中醫(yī)藥療效優(yōu)勢。
提供覆蓋全民的全生命周期中醫(yī)藥健康保障
新時代,中醫(yī)藥事業(yè)的工作重心也要與時俱進(jìn)地調(diào)整,從以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變,為全民提供全生命周期的健康服務(wù),將服務(wù)內(nèi)容從診療擴(kuò)展到提升全生命周期的健康保障,增強(qiáng)守護(hù)人民健康的能力。
其一,增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力。覆蓋全民的中醫(yī)藥健康保障,基層中醫(yī)藥供給能力薄弱是瓶頸。當(dāng)前,各地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都在推進(jìn)中醫(yī)科、中醫(yī)館建設(shè),為居民享受家門口的中醫(yī)藥健康服務(wù)提供便利。當(dāng)然,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力關(guān)鍵在人,在于中醫(yī)師、中藥師的健康供給能力。要借助醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體等制度化的合作平臺,一方面為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥從業(yè)者提供跟診、進(jìn)修機(jī)會,提升他們的業(yè)務(wù)素質(zhì);另一方面建立專家輪班坐診基層制度,減少基層群眾享受高質(zhì)量中醫(yī)藥健康服務(wù)的舟車勞頓和經(jīng)濟(jì)開支。
其二,構(gòu)建保健、治療與康復(fù)一體化中醫(yī)藥服務(wù)體系。中醫(yī)藥具有整體醫(yī)學(xué)和健康醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢,在提供全生命周期健康管理中要凸顯其在預(yù)防保健和愈后康復(fù)方面的特長,構(gòu)建集保健、治療與康復(fù)于一體的服務(wù)體系。首先要彰顯中醫(yī)藥預(yù)防保健功能。中醫(yī)醫(yī)院要加強(qiáng)治未病科建設(shè),繼續(xù)完善推廣中醫(yī)治未病干預(yù)方案,因地制宜開展膏方和三伏灸、三九天灸,增強(qiáng)治未病能力;開展多種形式的慢性病中醫(yī)藥防治活動,重點(diǎn)提供腦卒中、高血壓、糖尿病等高發(fā)慢性病中醫(yī)藥門診服務(wù),在診療的同時,為慢性病患者開具中醫(yī)藥健康處方,從中醫(yī)健康理念、中醫(yī)傳統(tǒng)功法、情志調(diào)養(yǎng)等方面引導(dǎo)慢性病患者開展自我健康維護(hù)。其次要增強(qiáng)中醫(yī)藥疾病治療功能。深入研究中醫(yī)典籍,傳承創(chuàng)新中醫(yī)藥理論,在夯實(shí)中醫(yī)師理論功底的基礎(chǔ)上強(qiáng)化辨證論治能力,發(fā)揮中醫(yī)藥診療的針對性和個性化優(yōu)勢;以包容的心態(tài)積極吸納現(xiàn)代醫(yī)學(xué)優(yōu)勢,中西醫(yī)結(jié)合實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ),協(xié)同發(fā)展;以開放的態(tài)度接納現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù),不僅要用現(xiàn)代科學(xué)話語將中醫(yī)藥的療效和作用機(jī)制講明、講透,更要通過現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)技術(shù)提高中醫(yī)藥原研創(chuàng)新、臨床救治、“老藥”篩選等方面的作用,借力科技創(chuàng)新更好發(fā)揮中醫(yī)藥診療疾病的優(yōu)勢。再次要施展中醫(yī)藥的康復(fù)功能。在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下,積極探索中醫(yī)藥與現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)的融合之道,整合中醫(yī)藥、康復(fù)、傳統(tǒng)體育、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)等學(xué)科資源,提供綜合化的中醫(yī)康復(fù)服務(wù),在確定中醫(yī)康復(fù)模式的基礎(chǔ)上,研究制定并推廣腫瘤、骨傷等重大疾病的中醫(yī)康復(fù)方案;積極利用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù),拓展中醫(yī)康復(fù)服務(wù)空間,減少人們享受中醫(yī)康復(fù)服務(wù)的空間阻隔。
其三,提供全生命周期的中醫(yī)藥健康服務(wù)。中醫(yī)藥服務(wù)全民的全生命周期健康,要根據(jù)不同年齡段提供差異化的健康服務(wù)。對孕婦,推廣“逐月養(yǎng)胎法”,注重飲食有節(jié)、均衡、營養(yǎng)、寒溫適度,起居避寒暑,勞逸適度,保持心情舒暢,調(diào)暢氣血確保生產(chǎn)順利。對兒童,向家長推廣易于操作的小兒推拿方法,通過中藥內(nèi)服、膏藥貼敷、針灸推拿、艾灸等方法以健脾和胃、陽氣生發(fā),達(dá)到強(qiáng)身健體、促進(jìn)生長的目的。對青壯年,面對工作壓力、人際交往等帶來的頸腰椎勞損、睡眠質(zhì)量不佳、易怒、焦慮等亞健康癥狀,推廣食療、穴位按摩、中藥熱敷、科學(xué)作息,增強(qiáng)身體素質(zhì)。對老年人,有條件的中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置老年科,加強(qiáng)中醫(yī)特色老年病科建設(shè),發(fā)揮中醫(yī)藥在治療老年性癡呆、白內(nèi)障、骨質(zhì)疏松、更年期綜合征、便秘等老年人常見病的防治優(yōu)勢,探索養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與中醫(yī)院合作協(xié)作的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式,滿足老年人養(yǎng)生保健和就醫(yī)看病等健康需要。
構(gòu)建多元主體參與的中醫(yī)藥健康協(xié)同促進(jìn)機(jī)制
單純依賴醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的單一健康供給模式難以滿足群眾日益升級的健康需要。要充分調(diào)動相關(guān)主體參與中醫(yī)藥健康治理的積極性,以有為政府和有效市場相結(jié)合建立高效的中醫(yī)藥健康協(xié)同促進(jìn)機(jī)制。
其一,推廣健康生活方式,引導(dǎo)每個人成為自己健康的第一責(zé)任人。每個人都是自己健康的第一責(zé)任人,在自身健康促進(jìn)中發(fā)揮著最重要的作用。借助公益講座、醫(yī)師宣教等渠道傳播順其自然、平心靜氣、平衡膳食、勞逸適度的中醫(yī)健康理念,讓每個人意識到自己的生活習(xí)慣和行為習(xí)慣對健康具有顯著影響,通過教育、引導(dǎo)、示范等形式,讓更多人以適合中國人生活習(xí)俗的養(yǎng)生原則和養(yǎng)生智慧調(diào)適自己的生活和行為,增強(qiáng)自身的健康促進(jìn)能力。
其二,壓實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé),提高中醫(yī)藥健康服務(wù)品質(zhì)。當(dāng)前,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥健康服務(wù)面臨著從“有沒有”到“好不好”升級的考驗(yàn),只有提高服務(wù)品質(zhì),才能更好滿足人民日益升級的健康需要。提高中醫(yī)藥健康服務(wù)品質(zhì),要圍繞更高質(zhì)量、更有效率、更加公平、更可持續(xù)、更為安全的方向發(fā)展,在中醫(yī)藥資源投入、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)營管理、中醫(yī)藥服務(wù)配置、中醫(yī)藥服務(wù)定價、中藥質(zhì)量監(jiān)管等方面推進(jìn)改革,使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從重視發(fā)展速度轉(zhuǎn)向關(guān)注服務(wù)質(zhì)量,更加重視內(nèi)涵式建設(shè)。
其三,動員市場主體參與,擴(kuò)大普惠性非基本中醫(yī)藥健康服務(wù)供給。隨著人們對健康要求的提高,普惠性非基本中醫(yī)藥健康服務(wù)的需求與日俱增。政府要通過制度保障、稅收優(yōu)惠、購買服務(wù)等方式動員市場主體提供普惠性非基本中醫(yī)藥健康服務(wù),以滿足巨大的健康需求缺口。釋放普惠性非基本中醫(yī)藥健康服務(wù)供給活力,有效的監(jiān)管同樣必不可少。要嚴(yán)厲打擊超范圍營業(yè)、無證行醫(yī)等損害人民健康權(quán)益和經(jīng)濟(jì)利益的行為,通過有力支持和科學(xué)監(jiān)管相結(jié)合,提高普惠性非基本中醫(yī)藥健康服務(wù)質(zhì)量。
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