現(xiàn)代中醫(yī)藥創(chuàng)新的主要方式是通過中西醫(yī)結(jié)合使中醫(yī)藥科學(xué)化,但是由于中醫(yī)和西醫(yī)在文化、知識(shí)體系之間存在差異,進(jìn)而導(dǎo)致“結(jié)而不合”,中醫(yī)藥創(chuàng)新不足。
中醫(yī)藥的健康文化創(chuàng)新的新動(dòng)能是守正創(chuàng)新,即傳統(tǒng)與現(xiàn)代融合、中西醫(yī)融合、多學(xué)科融合。
基于文化建構(gòu)主義的中西醫(yī)共識(shí)的健康文化需要與當(dāng)代居民的生活方式相結(jié)合,通過理解和應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的健康文化的原理和方法,促進(jìn)居民新的健康生活方式的形成。
中醫(yī)藥作為中華傳統(tǒng)文化的瑰寶,承載著中華民族的智慧、哲學(xué)思想及醫(yī)學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),其傳承創(chuàng)新發(fā)展對(duì)于維護(hù)人民健康、創(chuàng)立中國特色的新醫(yī)學(xué)、推動(dòng)健康中國建設(shè)具有重要意義。然而,近代以來,由于以還原論和實(shí)驗(yàn)科學(xué)為主導(dǎo)的科學(xué)主義思潮席卷全球,西方醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展在一定程度上影響了人們對(duì)中醫(yī)藥的看法,因此中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展面臨著多重挑戰(zhàn)。為了促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展,我們需要進(jìn)行現(xiàn)代中醫(yī)藥健康文化建構(gòu),開展一場文化建構(gòu)行動(dòng),只有通過中西醫(yī)融合的健康文化建構(gòu)行動(dòng)才能重塑中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的社會(huì)生態(tài)系統(tǒng),推動(dòng)老百姓養(yǎng)成健康生活方式。創(chuàng)新中西醫(yī)結(jié)合的健康防治方法,發(fā)展中國特色的新醫(yī)學(xué),才能夠更好地傳承中醫(yī)藥的文化基因與精神內(nèi)核,讓中醫(yī)藥更好地適應(yīng)社會(huì)健康需求,在現(xiàn)代社會(huì)中煥發(fā)出新的活力,為全人類健康事業(yè)作出更大貢獻(xiàn)。
一、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的現(xiàn)狀
(一)中醫(yī)藥傳承的現(xiàn)狀
“中醫(yī)藥傳承”是中醫(yī)藥代際之間的文化、知識(shí)、技術(shù)的轉(zhuǎn)移承接過程。古代中醫(yī)藥傳承主要是將經(jīng)典文獻(xiàn)、醫(yī)案、臨證經(jīng)驗(yàn)等內(nèi)容以師承、家傳等方式進(jìn)行傳承。不同于古代傳承的個(gè)體化和少量化特征,現(xiàn)代中醫(yī)藥傳承主要通過學(xué)校培養(yǎng)、醫(yī)院培訓(xùn)、學(xué)科導(dǎo)師傳授等方式將中醫(yī)藥知識(shí)與西醫(yī)藥理論方法及臨床實(shí)踐相結(jié)合,對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)?;膫鞒?。
我國越來越重視中醫(yī)藥傳承,出臺(tái)了許多政策和規(guī)劃,從宏觀上推動(dòng)了中醫(yī)藥傳承工作,但在實(shí)踐中仍存在一些問題?,F(xiàn)代中醫(yī)藥傳承過于側(cè)重知識(shí)和技術(shù)的傳遞,忽略了傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化的保護(hù)和發(fā)展,導(dǎo)致傳承效果不盡如人意。一些高校在中醫(yī)藥經(jīng)典文獻(xiàn)教育方面存在不足,學(xué)生們的理論基礎(chǔ)不牢固,缺乏臨床辨證思維能力。在人才培養(yǎng)上,雖然我國形成了以院校教育為主體的多層次、多院型教育體系,但過于強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)?;?,使得經(jīng)典文獻(xiàn)和臨床經(jīng)驗(yàn)傳承不夠。此外,在診療過程中,中醫(yī)藥傳統(tǒng)的辨證施治被忽視,辨病施治的做法日益流行,而如果不“辨證”,就失去了中醫(yī)的本質(zhì)。
(二)中醫(yī)藥創(chuàng)新的現(xiàn)狀
古代中醫(yī)藥創(chuàng)新對(duì)不同類型的疾病進(jìn)行辨證方法創(chuàng)新,在學(xué)術(shù)上采取“注疏”方式——以中醫(yī)藥經(jīng)典為依據(jù)結(jié)合自己的臨證經(jīng)驗(yàn)不斷理解和詮釋?!白⑹琛敝饕袃煞N方法“我注六經(jīng),六經(jīng)注我”,以此對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)結(jié)構(gòu)進(jìn)行概念創(chuàng)新、觀念創(chuàng)新、學(xué)說創(chuàng)新、方法創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新。
現(xiàn)代中醫(yī)藥創(chuàng)新則是遵循組織化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的準(zhǔn)則,推進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合,促進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化,拓展中醫(yī)藥的應(yīng)用領(lǐng)域,提高臨床效果和治療水平,但仍存在一些問題和不足之處,如在基礎(chǔ)理論方面的重大創(chuàng)新缺乏,目前主要是“中醫(yī)藥元素結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法”的創(chuàng)新,難以把握中醫(yī)藥的復(fù)雜性和動(dòng)態(tài)性;缺乏交叉學(xué)科支撐的創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)和成果;缺乏適合現(xiàn)代中醫(yī)藥創(chuàng)新的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化指標(biāo)體系;中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)新難以把握,有些中醫(yī)院已經(jīng)丟失了中醫(yī)“辨證施治”的本質(zhì),采取“辨病施治”方法,機(jī)械地將中醫(yī)處方與西醫(yī)病名匹配。所以現(xiàn)代中醫(yī)藥創(chuàng)新面臨的問題不是是否需要?jiǎng)?chuàng)新發(fā)展,而是如何創(chuàng)新發(fā)展,如何選擇中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的方向與路徑。
(三)中醫(yī)藥發(fā)展的現(xiàn)狀
中醫(yī)藥發(fā)展經(jīng)歷了長期的傳承和演化過程,現(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展就是要實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)中醫(yī)藥在現(xiàn)代社會(huì)的新生長和可持續(xù)發(fā)展。
古代中醫(yī)藥發(fā)展起源于商周,以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為理論基礎(chǔ),歷經(jīng)漢代張仲景等醫(yī)家發(fā)展,如《傷寒雜病論》確立了臨床醫(yī)學(xué)框架。民間亦參與發(fā)展,如“師承”“家傳”來建立“學(xué)術(shù)流派”,服務(wù)方式有“鈴醫(yī)”“走方醫(yī)(鄉(xiāng)村)”“醫(yī)館坐堂醫(yī)(縣城)”等。新中國成立后,政府支持中醫(yī)藥發(fā)展,設(shè)立專門機(jī)構(gòu),并推進(jìn)組織化、專業(yè)化、規(guī)?;?、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、協(xié)同化的中醫(yī)院服務(wù)模式,培養(yǎng)了大量的中醫(yī)藥人才。同時(shí)擴(kuò)大了國際影響力,越來越多的國外學(xué)者學(xué)習(xí)并使用中醫(yī)藥?,F(xiàn)在發(fā)展主要關(guān)注某些領(lǐng)域數(shù)量的增加,不夠重視中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的生態(tài)系統(tǒng)建設(shè)問題。我們應(yīng)意識(shí)到,中醫(yī)藥發(fā)展不是某個(gè)方面的增長,而是需要全面發(fā)展。
二、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展不足的原因
(一)中醫(yī)藥創(chuàng)新不足的原因
現(xiàn)代中醫(yī)藥創(chuàng)新的主要方式是通過中西醫(yī)結(jié)合使中醫(yī)藥科學(xué)化,但是由于中醫(yī)和西醫(yī)在文化、知識(shí)體系之間存在差異,進(jìn)而導(dǎo)致“結(jié)而不合”,中醫(yī)藥創(chuàng)新不足。
兩種不同學(xué)術(shù)理論范式的銜接與融合不足
中醫(yī)藥文化是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分,強(qiáng)調(diào)整體觀念、道術(shù)一體思想和以人為本的健康觀,具有天人醫(yī)學(xué)特征,防治疾病注重個(gè)體與自然、社會(huì)的和諧與平衡,以辨證施治為核心?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)體系是基于解剖學(xué)、生理病理學(xué)的“結(jié)構(gòu)—功能”思維模式,以還原論和實(shí)驗(yàn)方法為特征,強(qiáng)調(diào)客觀性、可重復(fù)性和可驗(yàn)證性。因此以中華傳統(tǒng)文化為基礎(chǔ)和以科學(xué)知識(shí)體系為支撐的兩種理論范式需要進(jìn)行銜接和互補(bǔ),使得傳統(tǒng)中醫(yī)藥的哲學(xué)思維與現(xiàn)代 醫(yī)學(xué)的科學(xué)思維能很好地創(chuàng)新融合。
中西醫(yī)存在兩種相反的認(rèn)知方式
中西醫(yī)在認(rèn)知方式上完全不同,中醫(yī)發(fā)明了一種認(rèn)知生命與疾病關(guān)系的方式,依據(jù)人體正氣與致病邪氣抗?fàn)幏磻?yīng)于外的癥狀,結(jié)合望聞問切方法推斷病因病機(jī)歸納出“證”,以證為核心確立治法,這是從生命與病理反映的癥狀(正氣功能)反推人體結(jié)構(gòu)的認(rèn)知方式。而西醫(yī)是屬于疾病醫(yī)學(xué),依據(jù)人體的解剖結(jié)構(gòu)與生理功能關(guān)系及病理變化情況判斷疾病,認(rèn)知方式是結(jié)構(gòu)—功能的認(rèn)知方法,兩種認(rèn)知路徑的方向正好相反。
中西醫(yī)思維方式存在差異
西醫(yī)善于局部思維和線性思維,而中醫(yī)善于非線性思維方式,并且它們?cè)谒季S觀念和思維方法上存在差異。西醫(yī)的局部、線性思維方式主要在診斷上強(qiáng)調(diào)疾病具體部位和器官,在判斷上西醫(yī)注重通過解剖—病理分析和實(shí)驗(yàn)來理解、判斷疾病問題。相對(duì)而言,中醫(yī)天人合一、心身一體的非線性思維方式強(qiáng)調(diào)整體性、綜合性和人體組織各個(gè)器官之間的相互關(guān)系。中醫(yī)認(rèn)為人體是一個(gè)復(fù)雜的生命系統(tǒng),強(qiáng)調(diào)人與環(huán)境的相互作用,注重心理和生理的相互影響。
因此,現(xiàn)代中醫(yī)藥創(chuàng)新過度強(qiáng)調(diào)工具理性,而忽視價(jià)值理性,重視簡單科學(xué)的客觀性、可驗(yàn)證性,而忽視復(fù)雜科學(xué)的非線性、混序性。如何協(xié)調(diào)并整合兩種思維方式,是現(xiàn)代中醫(yī)藥創(chuàng)新需要思考并解決的關(guān)鍵問題。
(二)中醫(yī)藥發(fā)展不足的原因
中醫(yī)藥發(fā)展面臨著多重挑戰(zhàn),原因有很多。首先,其理論和實(shí)踐主要基于經(jīng)驗(yàn)和傳統(tǒng)知識(shí),缺乏現(xiàn)代科學(xué)驗(yàn)證,這影響了其在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中的地位;其次,中醫(yī)藥的個(gè)性化治療方法缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)致臨床效果難以重復(fù)和比較。此外,中藥資源的保護(hù)和可持續(xù)利用意識(shí)不足,面臨資源稀缺、生態(tài)環(huán)境破壞和質(zhì)量不穩(wěn)定等問題。教育與培訓(xùn)體系也需改進(jìn),以培養(yǎng)既懂傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)又掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的綜合性人才;最后,中醫(yī)藥在國際市場上的標(biāo)準(zhǔn)化和認(rèn)可度不高,跨國應(yīng)用時(shí)需克服法規(guī)、認(rèn)證和認(rèn)可的障礙。這些問題都需要通過創(chuàng)新和適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)來解決,以促進(jìn)中醫(yī)藥的發(fā)展。
三、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的健康文化生態(tài)系統(tǒng)建構(gòu)
(一)中醫(yī)藥需建立創(chuàng)新式傳承的健康新文化
中醫(yī)藥傳承的重要性在于保持傳統(tǒng)文化和知識(shí)的原創(chuàng)性、完整性和持續(xù)性,確保中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化不會(huì)因?yàn)闀r(shí)間的推移而丟失。文化傳承是中醫(yī)藥發(fā)展的基礎(chǔ),也是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的前提,為中醫(yī)藥可持續(xù)的創(chuàng)新和發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)的思想源泉。
現(xiàn)代中醫(yī)藥傳承的新動(dòng)能首先需要建立新的中醫(yī)藥健康文化傳承制度、新的健康文化傳承要素、新的健康文化服務(wù)市場。通過傳統(tǒng)文化的創(chuàng)新式傳承來提供新動(dòng)能,即返本開新的動(dòng)能?,F(xiàn)代中醫(yī)藥健康文化服務(wù)需要新的業(yè)態(tài),對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥“返本”,就是尋找傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化的根源與內(nèi)核。繼承中醫(yī)藥的原創(chuàng)性思想文化基因?!盀橛性搭^活水來”,新業(yè)態(tài)才能保持傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化的特色優(yōu)勢。
創(chuàng)新式傳承旨在繼承中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的精華,同時(shí)融合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文化要素以適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的健康需求。通過返本開新,中醫(yī)藥創(chuàng)新可以在保持傳統(tǒng)文化特色的同時(shí),與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文化相互融合、互為補(bǔ)充,發(fā)揮更大的價(jià)值。
(二)中醫(yī)藥需形成守正創(chuàng)新的健康新文化
中醫(yī)藥健康文化創(chuàng)新的動(dòng)能是守正創(chuàng)新,即傳統(tǒng)與現(xiàn)代融合、中西醫(yī)融合、多學(xué)科融合。首先,傳統(tǒng)與現(xiàn)代的融合是中醫(yī)藥守正創(chuàng)新的新動(dòng)能。傳統(tǒng)中醫(yī)藥具有系統(tǒng)的養(yǎng)生保健文化并積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),隨著時(shí)代的發(fā)展,需要與現(xiàn)代健康理論相結(jié)合,以提高中醫(yī)藥機(jī)理的準(zhǔn)確性、臨床效果和可信度。其次,中西醫(yī)的融合是現(xiàn)代中醫(yī)藥守正創(chuàng)新的必然趨勢。中西醫(yī)學(xué)各自擁有獨(dú)特的理論體系和診療方法,但也存在互補(bǔ)的需求。通過中西醫(yī)的相互學(xué)習(xí)和交流,可以促進(jìn)兩者之間的融合,形成綜合治療模式,提升醫(yī)療效果,共同建構(gòu)中西醫(yī)融合的健康文化。最后,多學(xué)科的融合也是中醫(yī)藥健康文化建構(gòu)的重要途徑。傳統(tǒng)中醫(yī)藥涉及廣泛的知識(shí)領(lǐng)域,包括醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、社會(huì)學(xué)、天文學(xué)、地理學(xué)、哲學(xué)等多個(gè)學(xué)科。通過跨學(xué)科的合作與研究,可以匯集不同領(lǐng)域的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)、思維方法、理論觀念的交叉融合推動(dòng)中醫(yī)藥健康文化的創(chuàng)新發(fā)展。
(三)中醫(yī)藥需構(gòu)建情境化健康文化發(fā)展新平臺(tái)
現(xiàn)代中醫(yī)藥健康文化發(fā)展的新動(dòng)能需要新的主體支撐。中醫(yī)藥健康文化需要在傳承創(chuàng)新的基礎(chǔ)上不斷壯大和完善,中醫(yī)藥健康文化構(gòu)建需要結(jié)合社會(huì)健康的需求和科技的進(jìn)步,構(gòu)建新的發(fā)展平臺(tái)推動(dòng)中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)的整體性發(fā)展。
中醫(yī)藥健康文化的發(fā)展需要與時(shí)俱進(jìn),適應(yīng)當(dāng)代社會(huì)的健康需求和社會(huì)情境。情境化發(fā)展是指將中醫(yī)藥健康文化和實(shí)踐與現(xiàn)實(shí)情境相結(jié)合,形成新的發(fā)展平臺(tái),建立新的健康服務(wù)產(chǎn)業(yè),針對(duì)特定環(huán)境和社會(huì)健康需求進(jìn)行產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展,以提高中醫(yī)藥健康文化的適用性、實(shí)用性。
情境化健康文化發(fā)展平臺(tái)還可以結(jié)合現(xiàn)代科技手段,如智能設(shè)備、大數(shù)據(jù)分析等,提供便捷的中醫(yī)藥診療工具和服務(wù),增加中醫(yī)藥健康文化的實(shí)用性和便利性。
四、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的健康文化建構(gòu)路徑
(一)構(gòu)建中西醫(yī)健康生活文化路徑
基于文化建構(gòu)主義的中西醫(yī)共識(shí)的健康文化需要與當(dāng)代居民的生活方式相結(jié)合,通過理解和應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的健康文化的原理和方法,促進(jìn)居民新的健康生活方式的形成。這種發(fā)展路徑強(qiáng)調(diào)了中西醫(yī)的健康文化內(nèi)涵和生活實(shí)踐的結(jié)合,以適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的健康需求和挑戰(zhàn)。
基于文化建構(gòu)主義的中西醫(yī)健康文化建構(gòu)需要關(guān)注社會(huì)生活文化。生活文化是人們?cè)谔囟ㄉ鐣?huì)和歷史環(huán)境中形成的生活方式、價(jià)值觀念和行為習(xí)慣。
(二)構(gòu)建中西醫(yī)健康價(jià)值文化路徑
基于文化建構(gòu)主義的中西醫(yī)融合的健康文化建構(gòu)中,健康價(jià)值文化扮演著重要的角色。健康價(jià)值文化構(gòu)建的是一種中西醫(yī)融合的社會(huì)共同認(rèn)同的健康價(jià)值觀念和健康道德準(zhǔn)則,它影響著人們對(duì)健康的認(rèn)知、態(tài)度和行為。在中西醫(yī)健康文化構(gòu)建過程中,將健康價(jià)值文化與居民的健康認(rèn)知相結(jié)合,推動(dòng)居民對(duì)健康的個(gè)體價(jià)值和社會(huì)價(jià)值的認(rèn)知提升,使其在現(xiàn)代社會(huì)建設(shè)中發(fā)揮更大的作用。
中西醫(yī)融合的健康文化承載著傳統(tǒng)文化的價(jià)值觀念。傳統(tǒng)文化注重整體觀念、平衡和諧,強(qiáng)調(diào)人與自然、人與社會(huì)的和諧關(guān)系。這些價(jià)值觀念對(duì)現(xiàn)代居民的心理和生理健康具有支持性作用,與社會(huì)普遍關(guān)注的可持續(xù)發(fā)展、生態(tài)健康、人文關(guān)懷等價(jià)值理念相契合。中西醫(yī)融合的健康文化可以為人們提供更加綜合、科學(xué)化、個(gè)體化的健康保健方案,促進(jìn)居民身心健康和社會(huì)和諧。
(三)構(gòu)建中西醫(yī)健康符號(hào)文化路徑
基于文化建構(gòu)主義的觀點(diǎn),中西醫(yī)健康文化的構(gòu)建需要深入理解和運(yùn)用符號(hào)文化的力量。建構(gòu)中西醫(yī)融合健康文化,促進(jìn)居民對(duì)健康文化理解和認(rèn)知,構(gòu)建中西醫(yī)健康文化需要?jiǎng)?chuàng)造健康符號(hào)文化,通過各種健康文化符號(hào)、圖像和文字等傳遞健康文化信息。在中西醫(yī)健康文化發(fā)展中,健康文化符號(hào)可以幫助公眾理解和接受健康文化的理念和方法,因?yàn)榻】滴幕目破招枰ㄟ^各種文藝創(chuàng)作活動(dòng)成為老百姓喜聞樂見的形式,從而推動(dòng)健康文化的發(fā)展。
(四)構(gòu)建中西醫(yī)健康制度文化路徑
基于文化建構(gòu)主義的中西醫(yī)融合的健康文化建構(gòu)中,促進(jìn)健康文化發(fā)展的制度文化起著關(guān)鍵的作用。健康制度文化建構(gòu)是一系列規(guī)范、制度和組織形式,它們約束和引導(dǎo)著人們的健康行為和活動(dòng)。中西醫(yī)健康文化建構(gòu)需要依靠健全的法律法規(guī)和政策支持體系。健康制度文化為中西醫(yī)融合的健康文化建構(gòu)提供了法律保障和政策支持。相關(guān)的法律法規(guī)應(yīng)當(dāng)明確中西醫(yī)健康文化結(jié)合的地位和權(quán)益,既保護(hù)中醫(yī)藥的傳統(tǒng)知識(shí)和文化遺產(chǎn),并確保中醫(yī)藥文化的合法性,同時(shí)促進(jìn)中西醫(yī)健康文化創(chuàng)新。政策支持包括財(cái)政扶持、研究資助、人才培養(yǎng)和市場準(zhǔn)入等方面,為中西醫(yī)健康文化發(fā)展提供良好的環(huán)境和條件。中西醫(yī)結(jié)合的健康文化有利于建立科學(xué)、客觀、公正的健康評(píng)價(jià)體系,包括對(duì)中醫(yī)藥理論、臨床實(shí)踐和藥物研發(fā)等方面的評(píng)價(jià)和認(rèn)證。這有助于提高中醫(yī)藥的質(zhì)量和效果,推動(dòng)中醫(yī)藥的規(guī)范化發(fā)展,并為中醫(yī)藥的傳承和創(chuàng)新提供可靠的依據(jù)和指導(dǎo)。
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