習近平總書記指出,“人民健康是民族昌盛和國家強盛的重要標志?!敝嗅t(yī)藥是幾千年來中華民族健康養(yǎng)生智慧的凝結(jié),為中華民族繁衍生息作出了巨大貢獻。當前,人民的健康需要呈現(xiàn)多樣化、多層次化發(fā)展態(tài)勢,健康成為群眾越來越關心的重大民生福祉。新發(fā)展階段,繼承好、發(fā)展好、利用好中醫(yī)藥,就是要面向人民生命健康,與時俱進提高中醫(yī)藥的健康服務能力。
堅持以人民健康為中心的中醫(yī)藥發(fā)展理念
中醫(yī)藥源于民間,造福人民,具有顯著的人民性。在幾千年的發(fā)展中,中醫(yī)藥始終堅持以人為本的健康觀。以人為本,不僅強調(diào)在診治中把健康與疾病的根本定位于人,而且強調(diào)在中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中,人是目的和歸宿,一切都要圍繞增進人的健康展開。滿足人民對更加優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥健康服務的需要是新時代中醫(yī)藥工作的出發(fā)點和落腳點。其服務對象不僅有已病者,還有規(guī)模更加龐大的亞健康者。因此,中醫(yī)藥不能僅僅以病人為中心,而應當以人民健康為中心,提供全方位的健康照護。
其一,始終把人民生命健康放在中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的首位。在中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中,要正確處理好經(jīng)濟效益與社會效益、效率與公平的關系,恪守人民至上、健康至上的理念,優(yōu)先滿足人民急需的和基本的健康需要,在此基礎上循序漸進,逐步擴大普惠性非基本中醫(yī)藥服務供給,不斷滿足人民日益增長的美好健康需要。
其二,以充實的人才隊伍提高中醫(yī)藥健康服務能力。當前中醫(yī)藥人才尤其是高層次人才短缺的問題尚未根本解決,提高中醫(yī)藥健康服務能力亟須加大人才培養(yǎng)力度,充實人才儲備。一方面提高高等中醫(yī)藥院校人才培養(yǎng)質(zhì)量,探索院校教育與師承教育相結(jié)合的中醫(yī)藥后備人才培養(yǎng)模式,通過早跟師、早臨床學習提高醫(yī)學生臨床技能,培養(yǎng)踐行“仁、和、精、誠”的中醫(yī)藥后備人才;另一方面暢通中醫(yī)藥人才成長通道,通過重大科研平臺建設、重大項目實施等渠道助力中醫(yī)藥創(chuàng)新型領軍人才成長,業(yè)績考核和職稱晉升重視工作業(yè)績和業(yè)務能力,人才選拔探索中醫(yī)藥人才單列,為中醫(yī)藥人才成長提供體制機制保障。
其三,加強中醫(yī)藥高水平科技自立自強。當前,中醫(yī)藥原創(chuàng)優(yōu)勢發(fā)揮還不夠充分,中藥新藥研發(fā)、中醫(yī)藥裝備等關鍵核心技術(shù)還存在不少短板和弱項,中醫(yī)藥高水平科技在服務人民健康中的價值還未完全展現(xiàn)。加強中醫(yī)藥高水平科技自立自強,要發(fā)揮我國舉國體制的制度優(yōu)勢和超大市場規(guī)模的經(jīng)濟優(yōu)勢,動員相關企業(yè)參與,建立公平的利益分配機制與風險分攤機制,激發(fā)企業(yè)參與中醫(yī)藥科研攻關的積極性;在中醫(yī)藥研發(fā)中對標世界科技前沿,開展中醫(yī)藥關鍵核心技術(shù)攻關;面向健康中國建設和人民健康需求,破解中醫(yī)藥自身發(fā)展難題,以中醫(yī)藥原創(chuàng)理論的系統(tǒng)化闡釋和創(chuàng)新應對社會發(fā)展中層出不窮的健康難題,充分發(fā)揮中醫(yī)藥療效優(yōu)勢。
提供覆蓋全民的全生命周期中醫(yī)藥健康保障
新時代,中醫(yī)藥事業(yè)的工作重心也要與時俱進地調(diào)整,從以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變,為全民提供全生命周期的健康服務,將服務內(nèi)容從診療擴展到提升全生命周期的健康保障,增強守護人民健康的能力。
其一,增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥服務能力。覆蓋全民的中醫(yī)藥健康保障,基層中醫(yī)藥供給能力薄弱是瓶頸。當前,各地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心都在推進中醫(yī)科、中醫(yī)館建設,為居民享受家門口的中醫(yī)藥健康服務提供便利。當然,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥服務能力關鍵在人,在于中醫(yī)師、中藥師的健康供給能力。要借助醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體等制度化的合作平臺,一方面為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥從業(yè)者提供跟診、進修機會,提升他們的業(yè)務素質(zhì);另一方面建立專家輪班坐診基層制度,減少基層群眾享受高質(zhì)量中醫(yī)藥健康服務的舟車勞頓和經(jīng)濟開支。
其二,構(gòu)建保健、治療與康復一體化中醫(yī)藥服務體系。中醫(yī)藥具有整體醫(yī)學和健康醫(yī)學的優(yōu)勢,在提供全生命周期健康管理中要凸顯其在預防保健和愈后康復方面的特長,構(gòu)建集保健、治療與康復于一體的服務體系。首先要彰顯中醫(yī)藥預防保健功能。中醫(yī)醫(yī)院要加強治未病科建設,繼續(xù)完善推廣中醫(yī)治未病干預方案,因地制宜開展膏方和三伏灸、三九天灸,增強治未病能力;開展多種形式的慢性病中醫(yī)藥防治活動,重點提供腦卒中、高血壓、糖尿病等高發(fā)慢性病中醫(yī)藥門診服務,在診療的同時,為慢性病患者開具中醫(yī)藥健康處方,從中醫(yī)健康理念、中醫(yī)傳統(tǒng)功法、情志調(diào)養(yǎng)等方面引導慢性病患者開展自我健康維護。其次要增強中醫(yī)藥疾病治療功能。深入研究中醫(yī)典籍,傳承創(chuàng)新中醫(yī)藥理論,在夯實中醫(yī)師理論功底的基礎上強化辨證論治能力,發(fā)揮中醫(yī)藥診療的針對性和個性化優(yōu)勢;以包容的心態(tài)積極吸納現(xiàn)代醫(yī)學優(yōu)勢,中西醫(yī)結(jié)合實現(xiàn)優(yōu)勢互補,協(xié)同發(fā)展;以開放的態(tài)度接納現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù),不僅要用現(xiàn)代科學話語將中醫(yī)藥的療效和作用機制講明、講透,更要通過現(xiàn)代化醫(yī)學技術(shù)提高中醫(yī)藥原研創(chuàng)新、臨床救治、“老藥”篩選等方面的作用,借力科技創(chuàng)新更好發(fā)揮中醫(yī)藥診療疾病的優(yōu)勢。再次要施展中醫(yī)藥的康復功能。在中醫(yī)藥理論指導下,積極探索中醫(yī)藥與現(xiàn)代康復技術(shù)的融合之道,整合中醫(yī)藥、康復、傳統(tǒng)體育、現(xiàn)代醫(yī)學等學科資源,提供綜合化的中醫(yī)康復服務,在確定中醫(yī)康復模式的基礎上,研究制定并推廣腫瘤、骨傷等重大疾病的中醫(yī)康復方案;積極利用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù),拓展中醫(yī)康復服務空間,減少人們享受中醫(yī)康復服務的空間阻隔。
其三,提供全生命周期的中醫(yī)藥健康服務。中醫(yī)藥服務全民的全生命周期健康,要根據(jù)不同年齡段提供差異化的健康服務。對孕婦,推廣“逐月養(yǎng)胎法”,注重飲食有節(jié)、均衡、營養(yǎng)、寒溫適度,起居避寒暑,勞逸適度,保持心情舒暢,調(diào)暢氣血確保生產(chǎn)順利。對兒童,向家長推廣易于操作的小兒推拿方法,通過中藥內(nèi)服、膏藥貼敷、針灸推拿、艾灸等方法以健脾和胃、陽氣生發(fā),達到強身健體、促進生長的目的。對青壯年,面對工作壓力、人際交往等帶來的頸腰椎勞損、睡眠質(zhì)量不佳、易怒、焦慮等亞健康癥狀,推廣食療、穴位按摩、中藥熱敷、科學作息,增強身體素質(zhì)。對老年人,有條件的中醫(yī)醫(yī)院設置老年科,加強中醫(yī)特色老年病科建設,發(fā)揮中醫(yī)藥在治療老年性癡呆、白內(nèi)障、骨質(zhì)疏松、更年期綜合征、便秘等老年人常見病的防治優(yōu)勢,探索養(yǎng)老機構(gòu)與中醫(yī)院合作協(xié)作的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務模式,滿足老年人養(yǎng)生保健和就醫(yī)看病等健康需要。
構(gòu)建多元主體參與的中醫(yī)藥健康協(xié)同促進機制
單純依賴醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的單一健康供給模式難以滿足群眾日益升級的健康需要。要充分調(diào)動相關主體參與中醫(yī)藥健康治理的積極性,以有為政府和有效市場相結(jié)合建立高效的中醫(yī)藥健康協(xié)同促進機制。
其一,推廣健康生活方式,引導每個人成為自己健康的第一責任人。每個人都是自己健康的第一責任人,在自身健康促進中發(fā)揮著最重要的作用。借助公益講座、醫(yī)師宣教等渠道傳播順其自然、平心靜氣、平衡膳食、勞逸適度的中醫(yī)健康理念,讓每個人意識到自己的生活習慣和行為習慣對健康具有顯著影響,通過教育、引導、示范等形式,讓更多人以適合中國人生活習俗的養(yǎng)生原則和養(yǎng)生智慧調(diào)適自己的生活和行為,增強自身的健康促進能力。
其二,壓實醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職責,提高中醫(yī)藥健康服務品質(zhì)。當前,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的中醫(yī)藥健康服務面臨著從“有沒有”到“好不好”升級的考驗,只有提高服務品質(zhì),才能更好滿足人民日益升級的健康需要。提高中醫(yī)藥健康服務品質(zhì),要圍繞更高質(zhì)量、更有效率、更加公平、更可持續(xù)、更為安全的方向發(fā)展,在中醫(yī)藥資源投入、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運營管理、中醫(yī)藥服務配置、中醫(yī)藥服務定價、中藥質(zhì)量監(jiān)管等方面推進改革,使醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從重視發(fā)展速度轉(zhuǎn)向關注服務質(zhì)量,更加重視內(nèi)涵式建設。
其三,動員市場主體參與,擴大普惠性非基本中醫(yī)藥健康服務供給。隨著人們對健康要求的提高,普惠性非基本中醫(yī)藥健康服務的需求與日俱增。政府要通過制度保障、稅收優(yōu)惠、購買服務等方式動員市場主體提供普惠性非基本中醫(yī)藥健康服務,以滿足巨大的健康需求缺口。釋放普惠性非基本中醫(yī)藥健康服務供給活力,有效的監(jiān)管同樣必不可少。要嚴厲打擊超范圍營業(yè)、無證行醫(yī)等損害人民健康權(quán)益和經(jīng)濟利益的行為,通過有力支持和科學監(jiān)管相結(jié)合,提高普惠性非基本中醫(yī)藥健康服務質(zhì)量。
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